RADIO CLUB DE CHILE
Casilla 13630
secretaria@ce3aa.cl
Santiago - Chile

Solicitud de socio

Solicito ser socio del RADIO CLUB DE CHILE: Declaro conocer los ESTATUTOS y REGLAMENTOS del CLUB en todas sus partes y prometo cumplirlos con disciplina y eficiencia.

Certifico que ésta, mi declaración, es fidedigna.

Mis datos son

 Indicativo (solo si ya se es radioaficionado/a)
 
Nombres Apellidos
Dirección Ciudad
Comuna Provincia
E-Mail Teléfono fijo / celular
Fecha de nacimiento Profesión / oficio
Estado civil Nacionalidad
RUT / Pasaporte  
 
   

Patrocinantes

  
Nombre Nombre
Indicativo Indicativo